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“许哥，患者就是这么个情况，你觉得应该从哪方面下手？”
刘半夏来到了许辉的办公室问道。
“要真的是亨廷顿舞蹈症，以前就是凭借着家族病史、相关症状来判断。”许辉说道。
“但是你的考虑也是有道理的，在没有相关家族病史的情况下，如果真的做基因检测，患者虽然能够接受，万一是阴性就很麻烦。”
“你注意过他的手指吗？我记得亨廷顿舞蹈症的手足徐动表现中，手指的表现最为突出。然后才是慢慢向周围扩散，影响口腔，遍及全身。”
“刚刚我也留意了，这也是我犹豫的一个原因。患者的手指表现并不明显，明显的是脚和脖颈处的肌肉。”刘半夏说道。
“要不然我一开始怎么倾向于威尔森综合症呢，可是又没有看到角膜k-f环，所以又动了亨廷顿舞蹈症的心思。”
“确实蛮复杂的，而且要是威尔森氏症的话，脑ct应该会有所表现。”许辉皱眉说道。
“不过肌张力障碍也会由感染、围生期损伤或者是神经安定药物引起，前两个从检查结果上可以排除，药物方面呢？”
“患者没有服用任何药物，天天干活，体格也不错。就是因为有了现在的肌张力障碍，晚上回家好喝点酒。”
“他所说的解乏，其实就是麻痹中枢神经呗。所以我个人更倾向于还是遗传性疾病，最可能的两个病症就是这两个了。”
“但是吧，还有一点特别的地方，就是一般要是这个病症的话，表现都是发育迟缓啊、或者是以口下颌的症状最先表现出来。”
“那就真的没办法了，除了基因检测。最好是威尔森氏症和亨廷顿舞蹈症都给做一下，会有一个是误杀的，但是能省心一些。”许辉说道。
“钱确实是要多花，能够节省时间啊。现在这个情况，唯一能作为参考的也就是家族病史了吧？”
刘半夏点了点头，“刚刚我查了一些资料，这两个病的家族病史都是很明显的。如果没有的话，我都不知道接下来该从什么地方来检查了。”
“不过我还有一个想法，因为我就算是现在也比较倾向于威尔森氏症，只是没有角膜k-f环和脑部影像指征。”
“可是从资料上来看，角膜k-f环虽然是重要指征，但是也有极少数患者的表现是没有的。而脑部的影像呢，你说会不会因为病症刚刚显现，所以没有扫出来啊？换核磁呢？”
许辉仔细的想了想，“你这个思路也对，确实也是非常有可能的，哪怕概率很低。不过你这不是想的听明白的嘛，你还找我来干啥？”
“哎……，一个是患者的情绪，另一个就是差钱上。”刘半夏叹了口气。
许辉点了点头，也没有在这方面发表看法。
钱，永远是医患关系中永
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